Peritoneální dialýza je kritickým zásahem pro kočky trpící těžkou poruchou funkce ledvin. Když kočičí ledviny nedokážou dostatečně filtrovat odpadní produkty z krve, hromadí se toxiny, což vede k život ohrožujícímu stavu známému jako urémie. K tomuto stavu může vést několik stavů, takže peritoneální dialýza je nezbytnou léčebnou možností ke zlepšení kvality života kočky a v některých případech k prodloužení přežití. Pochopení těchto podmínek je životně důležité jak pro majitele koček, tak pro veterinární odborníky.
🩺 Akutní poškození ledvin (AKI)
Akutní poškození ledvin (AKI), dříve známé jako akutní selhání ledvin, představuje náhlý pokles funkce ledvin. Toto rychlé zhoršení může nastat v důsledku různých faktorů, což vede k nahromadění toxinů, které by ledviny normálně eliminovaly. Peritoneální dialýza poskytuje dočasné řešení pro podporu kočky, když se ledviny snaží zotavit, nebo pro zvládnutí stavu, pokud zotavení není možné.
Běžné příčiny AKI u koček:
- 💊 Toxicita: Požití toxinů, jako je nemrznoucí směs (etylenglykol), některé léky (např. NSAID) nebo jedovaté rostliny, může vážně poškodit ledviny.
- 🚫 Obstrukce moči: Ucpání močové trubice brání odtoku moči z těla, což způsobuje zpětný tok tlaku, který poškozuje ledviny.
- 🩸 Infekce: Bakteriální infekce, jako je pyelonefritida (infekce ledvin), mohou vést k zánětu a zhoršené funkci ledvin.
- 📉 Hypotenze: Silně nízký krevní tlak, často způsobený traumatem, operací nebo dehydratací, snižuje průtok krve ledvinami a způsobuje poškození.
V případech AKI pomáhá peritoneální dialýza odstranit nahromaděné toxiny a přebytečnou tekutinu, což dává ledvinám šanci se uzdravit. Cílem je podpořit kočku, dokud se funkce ledvin nevrátí, nebo stabilizovat pacienta, pokud je poškození nevratné.
🐾 Chronické onemocnění ledvin (CKD)
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je progresivní a nevratný pokles funkce ledvin, který se vyvíjí v průběhu měsíců nebo let. Na rozdíl od AKI nelze CKD vyléčit a ledviny postupně ztrácejí schopnost filtrovat odpad a regulovat rovnováhu tekutin. Peritoneální dialýzu lze použít jako dlouhodobou strategii léčby u koček s pokročilým CKD.
Progrese a léčba CKD:
- 📊 Staging CKD: CKD je stádium na základě závažnosti dysfunkce ledvin pomocí hladin kreatininu v krvi a hladin bílkovin v moči.
- 🛡️ Konzervativní léčba: Raná stádia CKD se obvykle zvládají dietními změnami, léky na kontrolu krevního tlaku a hladin fosforu a tekutinovou terapií.
- 🔄 Dialýza jako podpora: Jak CKD postupuje, peritoneální dialýza může pomoci zvládat hromadění toxinů a udržovat rovnováhu tekutin, čímž zlepšuje kvalitu života koček.
Peritoneální dialýza u CKD se často používá, když konzervativní léčba již nestačí ke kontrole symptomů kočky. Poskytuje prostředek k odstranění odpadních produktů a přebytečné tekutiny, pomáhá zmírnit urémii a s ní spojené komplikace.
⚠️ Urémie a její komplikace
Urémie je klinický syndrom vyplývající z nahromadění toxických odpadních produktů v krvi v důsledku selhání ledvin. Tento stav může způsobit širokou škálu příznaků a komplikací, které postihují více orgánových systémů. Peritoneální dialýza hraje klíčovou roli při léčbě urémie odstraněním těchto toxinů a obnovením vyrovnanějšího vnitřního prostředí.
Časté komplikace urémie:
- 🤢 Nevolnost a zvracení: Hromadění toxinů dráždí gastrointestinální trakt, což vede k nevolnosti, zvracení a ztrátě chuti k jídlu.
- 😴 Letargie a slabost: Urémie může způsobit únavu, svalovou slabost a celkový nedostatek energie.
- 💔 Kardiovaskulární problémy: Urémie může vést k vysokému krevnímu tlaku, srdečním arytmiím a přetížení tekutinami, což zatěžuje kardiovaskulární systém.
- 🧠 Neurologické příznaky: V závažných případech může urémie způsobit záchvaty, třes a změny duševního stavu.
Odstraněním uremických toxinů může peritoneální dialýza tyto příznaky zmírnit a zlepšit celkový stav kočky. Pomáhá stabilizovat kočku a poskytuje podpůrnou péči při řešení základního onemocnění ledvin.
🌡️ Nerovnováha elektrolytů
Selhání ledvin často narušuje rovnováhu elektrolytů v těle. Elektrolyty, jako je draslík, sodík a fosfor, jsou nezbytné pro různé tělesné funkce, včetně funkce nervů a svalů. Peritoneální dialýza může pomoci napravit tyto nerovnováhy a předejít tak potenciálně život ohrožujícím komplikacím.
Běžná nerovnováha elektrolytů při selhání ledvin:
- ⬆️ Hyperkalémie: Zvýšené hladiny draslíku mohou způsobit srdeční arytmie a svalovou slabost.
- ⬇️ Hyponatremie: Nízká hladina sodíku může vést k neurologickým problémům a nerovnováze tekutin.
- ⬆️ Hyperfosfatemie: Zvýšené hladiny fosforu přispívají k poškození ledvin a mohou způsobit nerovnováhu minerálů.
Peritoneální dialýza umožňuje kontrolované odstraňování přebytečných elektrolytů a doplňování nedostatkových. To pomáhá obnovit normálnější rovnováhu elektrolytů, podporuje celkové zdraví a stabilitu.
💧 Přetížení tekutinami
Ledviny hrají zásadní roli při regulaci rovnováhy tekutin v těle. Při selhání ledvin se může hromadit tekutina, což vede k přetížení tekutin. Tato přebytečná tekutina může způsobit otoky (edém), dýchací potíže (plicní edém) a namáhání kardiovaskulárního systému. Peritoneální dialýza účinně odstraňuje přebytečnou tekutinu a zmírňuje tyto komplikace.
Příznaky a příznaky přetížení tekutinami:
- 🫁Plicní edém: Hromadění tekutiny v plicích, které způsobuje kašel, potíže s dýcháním a zvýšenou frekvenci dýchání.
- 🦵 Periferní edém: otoky končetin, zejména nohou a chodidel.
- 💓 Ascites: Hromadění tekutin v břiše.
Peritoneální dialýza pomáhá odstranit tuto přebytečnou tekutinu, snižuje zátěž srdce a plic a zlepšuje dýchání a celkový komfort kočky. Proces je pečlivě monitorován, aby bylo zajištěno, že tekutina je odstraňována bezpečnou a kontrolovanou rychlostí.
🩺 Další podmínky
Zatímco AKI a CKD jsou nejčastějšími důvody pro peritoneální dialýzu, tuto léčbu mohou vyžadovat i jiné stavy. Patří mezi ně určité typy otrav, závažné infekce a další stavy, které vedou k akutní dysfunkci ledvin.
- 🧪 Některé předávkování nebo toxicity, které způsobují vážné poškození ledvin.
- 🦠 Těžké infekce vedoucí k septickému šoku a selhání ledvin.
- 💔 Městnavé srdeční selhání zhoršující problémy s ledvinami.
